更换老式卫生间铸铁下水管时，需要从最高楼层开始更换。这是因为铸铁下水管是从最高楼层开始连接的，下水管的连接方式是从上往下逐层连接的。因此，如果需要更换四楼的下水管，需要从最高楼层（如顶层）开始更换，并逐层向下进行更换，直到达到四楼。这样可以确保下水管的连接完整性和稳定性。同时，在更换下水管时，也需要考虑到楼层之间的水平距离和管道的通畅性，以确保排水的顺畅。

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